人从外界接受信息，大约90％来自于视觉通道。人们常说：“要像爱护你的眼睛那样去爱护……”，可见良好的视觉对人是极其宝贵的。

糖尿病是一种常见的内分泌－代谢障碍性疾病。糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，它与肾病、神经障碍组成糖尿病的三大并发症。我国调查表明，糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变的患病率为44～51.3％。在美国，糖尿病视网膜病变已成为第二位致盲原因。在我国，由于本病变而致失明者逐年增多，其原因可能为：（1）人们生活水平的提高和饮食结构的改变造成糖尿病患者增多；（2）治疗方面的进步与普及，使寿命延长，死亡率下降；（3）由于降糖药的应用而忽视饮食控制；（4）由于不合理治疗导致血糖迅速下降，加剧视网膜病变的恶化。

我们临床接触了大量糖尿病性视网膜病变病人，他们中有的人听说自己出现了这一并发症，即如五雷轰顶，悲观失望；有的人因早期没有明显自觉症状而满不在乎，听其自然；有的人则急于求成，四处求医，却从来也未认真地进行过系统的诊断和治疗；还有的人甚至听信江湖骗子的胡诌，花钱买来了灾难；当然有相当部分的病人长期认真地与医生合作，延缓或减轻了此病对视功能所造成的危害，延长了寿命并提高了生存质量。我们真切地希望有更多的病人能加入到这后一种人的行列中来。

糖尿病性视网膜病变的易患因素和危害性：

糖尿病性视网膜病变的患病主要与糖尿病病程和控制程度有关，而糖尿病的发病年龄、性别及类型对其影响不大。

美国的一组流行病学调查表明，糖尿病性视网膜病变的患病率在病程小于10年组为7％，10～14年组为26％，15年及以上组为63％，而30年组高达95％。另一报告指出：I型糖尿病，15年病程有糖尿病性视网膜病变者占63％，其中增殖性病变约为18％，完全失明者占总人数的20％；II型糖尿病，75％的人视力减退至不能工作，其中半数为法律盲人（视力低于0.1）。还有资料表明：有周边部增殖性视网膜病变的病人在5年内，有视乳头周围增殖病变的病人在3年内50％发生失明。一眼失明的病人失明后，60％病人第二眼在1年内失明。可见此并发症对视力的严重危害程度。

糖尿病性视网膜病变也是全身血管病变的一种表现。据统计，早期视网膜病变的患者在7年内生存率为90％，迅速进行的视网膜病变合并有明显出血及渗出的病人就下降为50％。可见，详细的眼科检查也有助于了解糖尿病患者的全身血管病变程度。

通过瞳孔看到的眼底血管是唯一能观察到的活体血管。“眼睛是心灵的窗户”，也是我们了解全身血管状态的窗户，切莫小看。

糖尿病性视网膜病变的症状和造成症状的原因：

那么，糖尿病患者当出现糖尿病性视网膜病变时会有哪些症状呢？

最常见的是闪光感及视力减退。

造成闪光感的原因是由于视网膜水肿引起光的散射。

视力减退的原因较多，如黄斑水肿、视网膜缺血或渗出侵犯黄斑中心凹、玻璃体出血、增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离等。

值得指出的是：黄斑以外的大片毛细血管无灌注并不引起自觉症状。所以很多患者当出现症状才就诊时，往往眼底病变已到晚期，将最好的治疗时机延误。

糖尿病性视网膜病变的主要临床病理过程为微血管瘤形成、视网膜毛细血管和小动脉闭锁、新生血管和纤维组织增殖、玻璃体内纤维血管组织收缩及并发性视网膜脱离。

微血管瘤是眼底镜下最早可见的糖尿病性视网膜病变，表现为边界清楚的红或暗红的斑点。眼底荧光造影出现微血管瘤常比眼底镜下的数目多，小的微血管瘤，眼底镜下难以发现，而眼底荧光造影可以发现。

糖尿病性视网膜病变与其他全身情况的关系：

糖尿病性视网膜病变与其他全身情况有什么样的关系呢？

1.血压：糖尿病患者中有高血压者比无高血压者更易发生严重的糖尿病性视网膜病变，糖尿病患者中高血压的发生率亦较同年龄组非糖尿病患者为高。

2.妊娠：妊娠期由于内分泌的改变，血糖会升高，致使有糖尿病的孕妇，其糖尿病性视网膜病变加重。

3.肾病：肾性视网膜病变合并糖尿病性视网膜病变的患者，新生血管性青光眼的发病率增加，一旦发生，治疗困难。

糖尿病性视网膜病变患者的治疗与其他注意事项：

1.控制高血糖：

（1）糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。应尽可能用饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围，必要时还需使用胰岛素。

（2）低脂肪高蛋白饮食、多用植物油可以减少硬性渗出；小剂量阿斯匹林可减少血小板凝聚；对氨基水杨酸钠可降低胆固醇及减少出血。

（3）长期控制糖尿病：短期控制血糖对眼底的疗效有时不易看出，长期维持血糖在正常水平，对防治糖尿病性视网膜病变的效果，已为国内外从事糖尿病的学者所公认。北京协和医院的资料显示：在随诊十年的糖尿病患者中，十年内血糖一直控制良好者，约有1/3眼底正常；有糖尿病性视网膜病变者中,86%仅为I～II期，且无视力障碍者。血糖控制差者94％有糖尿病性视网膜病变，且近半数为III期以上，其中1/5的眼视力减退。多次空腹血糖平均值与眼底改变密切相关。®在长期观察20年以上的病例中，血糖一直控制良好者，至今眼底仍正常或仅有I期病变；未能坚持控制血糖者，在5年甚至3年内就出现明显眼底并发症，最终失明。

2.控制高血压、高血脂：糖尿病患者常合并高血压及/或高血脂，在控制高血糖的同时，需同时兼顾对高血压及高血脂的治疗，力求将其降至正常水平。

3.定期检查眼底，合理接受治疗。尤其是在患者出现视力突然下降时，更应及时就诊。

4．在医生指导下，接受合适患者的眼科治疗。