[定义]视神经炎并非只是视神经的炎症，指能够阻碍视神经传导功能，引起视功能一系列改变的是神经病变，如炎症、退变及脱髓鞘疾病等。临床上根据解剖部位，在球内段常分为视神经乳头炎和在球后段为球后视神经炎两类。视神经乳头炎：指视神经乳头局限性炎症，常突然发病，视力障碍严重，多累计双眼，亦可先后发病，多见于儿童和青壮年，经治疗一般预后较好。国内40岁以下者占80%，如果发生视神经萎缩，则预后较差，甚至导致失明。球后视神经炎：一般分为急性和慢性两类，以后者多见。慢性多由中毒引起，预后较急性差。

[临床表现]主要临床表现为视力急剧下降，突然发病，可致失明，有前额疼痛，眼球压痛，眼球运动痛，瞳孔不等程度散大，直接对光反射迟钝或消失。眼底改变：视神经乳头炎视神经乳头充血红色、高度隆起，边缘不清及生理凹陷消失，视神经乳头周围视网膜有水肿，出血及渗出，黄斑部可见有水肿。

[护理常规]

1. 治疗要点：发现病因采取针对性治疗，原因不明者中西医结合治疗，全身应用抗生素及糖皮质激素、神经营养药、维生素B1、维生素B12、肌苷、血管扩张剂、活血药物如葛根素、复方丹参、烟酸等。

视神经的相关知识：视神经是视神经交叉的一段视觉神经，视神经乳头是视神经的起始部，由视网膜神经节细胞发出的神经纤维汇集而成。视神经全长42-47mm，分为球内段、眶内段、视神经管内段、颅内段。黄斑部纤维在视神经轴心部位。视神经纤维为中枢神经系统的一部分，由于鼻窦与视神经有着密切的解剖关系，如有炎症或囊肿等易使视神经受累。视神经乳头的黄斑束有维持视敏锐的中心视功能，在视神经炎最先受累。视神经的生理特点:视神经及大脑血液供应都来自颈内动脉，受损后不宜再生。在眶内段呈S状变曲，有利于眼球的转动。

常规检查：视力、视野、眼底、色觉检查、视觉诱发电位、CT等。

心里指导：本病常发病突然，视力下降明显，患者及家属产生恐惧心理，并且药物治疗时间较长，应做好心理护理以鼓励患者战胜疾病的信心以积极配合治疗。

在治疗过程中常使用大量激素治疗，大剂量激素治疗具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等作用，可有效地减少视神经损害，减轻视神经乳头所致的水肿、渗出、加速视力的恢复，使临床症状得到明显改善。使用过程中要注意激素的副作用。

1） 骨质疏松是很常见的一类副作用，严重的患者会出现股骨头坏死等后遗症。

2） 长期使用注意补充钾、钙等。

3） 可导致高血糖，造成类固醇型糖尿病，但大部分人停用激素后，血糖水平可逐渐恢复。

4） 感染：由于长期大剂量使用激素使机体的抵抗力、免疫力下降，可造成菌群失调引起真菌感染等，要预防感冒、防止皮肤及口腔感染。

5） 长期大剂量用激素会引起脂肪重新分布，表现为满月脸、水牛背、四肢细等，病情好转经减量后症状会逐渐缓解。

6） 出现精神症状，如失眠激动，必要时遵医嘱用药。也可表现为抑郁，要注意保护。

7） 为避免停药后，肾上腺皮质功能减退的发生及原发疾病症状的再次发生，在长期激素治疗后药物应缓慢的逐渐减量。

8） 嘱患者定期进行抽血化验检查，进行生化及肝肾功能检查，预防水电解质紊乱。

遵医嘱按时按量用药，指导患者不可擅自停药、改药，并掌握了解药物的作用与副作用，服药后如出现不适反应及时请示通知医务人员。要清楚激素不是治疗视神经炎的唯一方法，更不能滥用，因为激素使用不当会产生很多副作用。且视神经炎的病因可以是多样的，其中最受关注的是多发性硬化，如果确实是由多发性硬化引起，单纯的激素治疗是不够的，还应联合其他治疗，有利于减少复发，因此，合理的视神经炎的治疗应该是综合性的个性化治疗。

注意用眼卫生，读书、写字、看电视时间不宜过长，每隔1-2小时到户外活动或按摩眼睛，确保眼睛充分休息。

因患者视力障碍，房间内的物品要固定位置，不可随意悬挂物品，并注意保护患者，以免出现摔伤、烫伤等意外。

养成良好的生活习惯，禁烟及少量饮酒，避免食用辣椒、浓茶、咖啡等生冷刺激性食物，饮食做到合理的搭配，保证营养，防止视神经的进一步损害。