滨医附院眼科视神经炎护理常规[定义]视神经炎并非只是视神经的炎症,指能够阻碍视神经传导功能,引起视功能一系列改变的是神经病变,如炎症、退变及脱髓鞘疾病等。临床上根据解剖部位,在球内段常分为视神经乳头炎和在球后段为球后视神经炎两类。视神经乳头炎:指视神经乳头局限性炎症,常突然发病,视力障碍严重,多累计双眼,亦可先后发病,多见于儿童和青壮年,经治疗一般预后较好。国内40岁以下者占80%,如果发生视神经萎缩,则预后较差,甚至导致失明。球后视神经炎:一般分为急性和慢性两类,以后者多见。慢性多由中毒引起,预后较急性差。 [临床表现]主要临床表现为视力急剧下降,突然发病,可致失明,有前额疼痛,眼球压痛,眼球运动痛,瞳孔不等程度散大,直接对光反射迟钝或消失。眼底改变:视神经乳头炎视神经乳头充血红色、高度隆起,边缘不清及生理凹陷消失,视神经乳头周围视网膜有水肿,出血及渗出,黄斑部可见有水肿。 [护理常规] 1. 治疗要点:发现病因采取针对性治疗,原因不明者中西医结合治疗,全身应用抗生素及糖皮质激素、神经营养药、维生素B1、维生素B12、肌苷、血管扩张剂、活血药物如葛根素、复方丹参、烟酸等。
1) 骨质疏松是很常见的一类副作用,严重的患者会出现股骨头坏死等后遗症。 2) 长期使用注意补充钾、钙等。 3) 可导致高血糖,造成类固醇型糖尿病,但大部分人停用激素后,血糖水平可逐渐恢复。 4) 感染:由于长期大剂量使用激素使机体的抵抗力、免疫力下降,可造成菌群失调引起真菌感染等,要预防感冒、防止皮肤及口腔感染。 5) 长期大剂量用激素会引起脂肪重新分布,表现为满月脸、水牛背、四肢细等,病情好转经减量后症状会逐渐缓解。 6) 出现精神症状,如失眠激动,必要时遵医嘱用药。也可表现为抑郁,要注意保护。 7) 为避免停药后,肾上腺皮质功能减退的发生及原发疾病症状的再次发生,在长期激素治疗后药物应缓慢的逐渐减量。 8) 嘱患者定期进行抽血化验检查,进行生化及肝肾功能检查,预防水电解质紊乱。
养成良好的生活习惯,禁烟及少量饮酒,避免食用辣椒、浓茶、咖啡等生冷刺激性食物,饮食做到合理的搭配,保证营养,防止视神经的进一步损
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