斜弱视病因及分类

1、斜视性弱视

斜视儿童患者，由于一眼视轴偏斜，同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜对应点上，影响黄斑中心注视，引起复视和视觉混淆。

复视和视觉混淆，使患者感到不适，脑皮层主动抑制由斜视眼输入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成弱视。

2、屈光参差性弱视

屈光参差也就是两只眼的眼轴长度不同。同一物体在两眼视网膜上形成的物像清晰度不等，致使双眼物像不能融合。

视皮层中枢抑制来自屈光不正较大眼球的物像，形成弱视

3、形觉剥夺性弱视

先天性或外伤性白内障、角膜混浊、完全性眼睑下垂、医源性眼睑缝合等均可引起弱视。

因为以上原因，使进入眼球的光刺激不够充分，剥夺了黄斑接受正常光刺激的机会，产生视觉障碍，形成弱视。

4、屈光不正性弱视

屈光不正性弱视多见于高度远视性屈光不正，双眼视力相等或相近。

由于调节所限，患者看近看远都不能获得清晰物像，形成弱视。

斜弱视的危害

1、永久性视力低下——影响学习、择业与生活；

2、立体视缺乏——难以从事驾驶、操作精密仪器等精细工作、不能选择如建筑、工程设计、医学、机械、美工等专业；

3、视功能受损——调节力、扫视力、追踪能力、空间辨别能力及手眼协调能力等多项重要视觉功能受损；

4、对比敏感度下降；

5、导致斜视——影响容貌的美观；

6、心理影响——弱视使孩子变得孤僻、自闭、自卑，严重影响儿童心理健康。

斜弱视的早期筛查

在日常生活中，家长可注意观察发现弱视的蛛丝马迹，注意宝宝有无以下行为：

1、幼小儿童眼球能否随灯光转动；能否注视感兴趣的物体；

2、遮盖一眼无反应，遮盖另一眼不满，甚至哭闹；

3、不能追随移动的物体；

4、对强烈的光线没有眨眼反射；

5、看书、看电视时喜欢凑得很近；

6、眯着眼睛看东西、皱眉；

7、斜着眼睛或者歪头看东西；

8、写字串行；

9、眼球不停地摆动；

10、幼小儿童眼球能否随灯光转动、能否注视感兴趣的物体；

11、遮盖一眼无反应，遮盖另一眼不满，甚至哭闹。

斜弱视综合治疗

治疗儿童弱视的关键是早期发现弱视，消除弱视危险因素，提高弱视眼的视力和恢复双眼单视功能，即综合疗法。具体方法如下：

1、消除病因：矫正患儿屈光不正，早期治疗先天性白内障、先天性上睑下垂等疾病；

2、遮盖疗法：遮盖疗法是最主要、经济有效的方法,其治疗效果也已经被大量的研究和临床实践所证实。

遮盖疗法主要适用于斜视性、屈光参差性以及双眼视力相差2行以上的弱视患儿，通过遮盖优势眼以减缓或消除优势眼对弱视眼的抑制作用,增加弱视眼的使用机会,从而提高弱视眼的视力。遮盖时间根据患者的年龄及弱视的程度而定。

3、根据弱视的程度及注视性质选择相应的视觉训练辅助治疗。

对于中心性弱视，可选择红光闪烁、CAM光栅、精细目力训练等。

对于旁中心注视患者，首先将旁中心注视转为中心注视，可选择红光闪烁、后像疗法、海丁格刷等训练，中心注视形成后按照中心注视的训练方法治疗。

待弱视眼视力提高后还要进行双眼三级视功能（同时视、融合功能、立体视功能）的训练。综合疗法治疗弱视的疗效与弱视的种类、治疗年龄、程度以及治疗方法、依从性等密切相关。弱视治愈后要定期随访巩固疗效防止复发，随访期间前6个月每月复诊一次，以后每半年一次直至2～3年。中心采用综合性个性化的治疗方案，针对每位近视或弱视患者的不同情况，制定不同的治疗方案。